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有度文学 > 全职国医 > 第703章
 
“没效果?”

杜云涛眉头微微一皱,不过却很快舒展开来,非常轻松的道:“我再诊个脉。”

一边诊脉,杜云涛还一边问着问题。

方寒已经从电脑上调出了卢曼婷的诊疗信息,一边看着一边听着,

电脑上面的诊疗信息是非常全面的,随着电脑开始普及,现代信息化已经成为主流,电子病历也具有法律效力,对于门诊来说,电子病历其实已经是主流了,医生们已经不需要再手写,诊病的时候电脑输入,然后存档,这个诊疗记录永远都是查得到的,上面的信息也是可以作为诊疗证明来用的。

如果说医生误诊亦或者恶意让患者多做检查之类,这个诊疗记录就是证据,没人查不说,一旦有人查,那是都可以查的很详细的。

方寒能从诊疗记录上清楚的看到上一次杜云涛对卢曼婷的诊断。

卢曼婷,34岁,女性,症状是头晕失眠,口干烦躁,已经有半年的病史了,看过不少医生,血压波动150——188/100——110mmhg。

舌赤而干,苔薄白,脉象弦滑相兼。

脉症合参,杜云涛下的诊断是,肝肾阴虚,肝阳上亢,治以育阴潜阳。

上面也有着杜云涛开的方剂,白芍30克,牡蛎30克,石决明30克,生地黄25克,麦冬13克,菊花15克,菌陈15克,泽泻20克,桑寄生30克,水煎服(注,书中医案虽然都是真实病案改编,但是中医治疗讲究一人一方,因病施治,所以书中药方切勿对号入座,切勿贸然使用—方千金)。

以方寒的水平,是很容易看明白整个诊疗记录的,患者的症状,杜云涛的辩证,用药等等。

以杜云涛的水平,患者的症状和脉象出错的概率不高,从症状来看,杜云涛的辩证也没有错误之处,患者确实是肝肾阴虚,肝阳上亢。

只是患者吃了三剂药却毫无效果,这是怎么回事?

方寒细细的看了杜云涛开的方子,整个方子并没有什么问题,确实是对症的,属于育阴潜阳的方剂。

琢磨了一会儿,方寒没什么头绪,干脆沟通系统兑换了两个宗师级的技能,一个宗师级辩证,一个宗师级的选药配伍。

方寒现在不少技能都已经是中级水准了,而且高级水准的技能不少,只不过辩证和选药配伍等一些技能还只是初级水准,并没有迈进中级。

在一些治疗上,方寒之所以能有奇思妙想,甚至还解决了一些主任医师都有些抓瞎的病症,其实大多是因为方寒的综合实力不错,懂得多,还有一个就是方寒看的病案多,往往都能找到类似的病案进行参照。

郭文渊书房的书籍对中医医生来说绝对是无价之宝,博览群书对中医人的帮助绝对是相当大的,方寒的不少技能能够靠着自学提升到初级甚至中级,正是因为看的书多。

可是面对这个病症,方寒还真有些看不太明白,不过杜云涛的水平不差,主任医师,教授,杜云涛的水平在杏林界绝对能排到第三梯队。

既然看不太明白,方寒就只能借助系统了,宗师级的技能被系统灌输到方寒的脑海中,方寒很轻易的就看出了问题,想明白了关键之处。

方寒看诊疗记录的时候,杜云涛已经再次给卢曼婷做了检查,诊了脉,查看了舌苔,询问了症状。

检查过之后杜云涛的脸上已经不轻松了。

之前裴姓青年说没什么改善,杜云涛还不是很在意,毕竟有些症状不是靠看的,也不是靠感受的,而且药物是否真的见效,也并非单纯的从症状上可以看出来。

可检查过后,杜云涛发现,吃了三剂药,患者的情况确实没有多大的改善。

“不应该啊。”

杜云涛心中纳闷,这个病症他诊断的相当清楚,用药也没有什么不妥的地方,三剂药治愈自然是不可能的,可三剂药下去怎么也应该有所改善才是。

“方医生,您看出来什么没有?”

方寒看诊疗记录的时候孙艺洋也在边上看着,只不过相对方寒,孙艺洋就看不太明白了,这个方子对不对,孙艺洋更是一点头绪也没有。

方寒看了一眼孙艺洋,并没有吭声,而是在电脑上敲了一个方剂,然后指了指电脑。

孙艺洋又不是傻子,自然明白方寒的意思,急忙走到杜云涛一边,在杜云涛的电脑上点了两下。

方寒和杜云涛是面对面坐着的,两个人用的虽然是不同的电脑,可用的却是同一个系统,两台电脑更是相连的,在诊病的时候,无论是杜云涛给电脑上录入什么还是方寒给电脑上录入什么,其实都是可以的,没什么区别,而且一方录入之后,另一方很快就能看到录入的内容。

孙艺洋点了两下之后,杜云涛就看到了方寒这边录入的内容。

方寒录入的是一个方剂。

杜云涛乍一看,这个方子和自己之前开的方子没什么区别,药材和剂量几乎都是相同的。

可孙艺洋绝对不会无聊的过来给自己看一模一样的方子,所以杜云涛就细细看了一遍,这细细一看,杜云涛就发现不同了,方寒给他原本的方剂里面加了一味药材。

附子5克。

这就是方寒加的药材,方寒给杜云涛原本的方剂里面加了一味附子。

看到方寒加的这一味附子,杜云涛的脸色并没有太大的变化,眉头反而皱的更深了一些。

附子:味辛、甘,性大热,归心、肾、脾经。

功效:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳不足,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阴寒水肿,阳虚外感等。

杜云涛作为主任医师,教授级别的中医名家,自然很清楚附子这一味药的功效。

附子有毒,味辛、甘,性大热。

附子这一味中药可以说是历代名医用的相当多的一味药材,经方名方中含有附子的方剂也并不少,什么附子理中汤、四逆汤、麻黄附子甘草汤、甘草附子汤、真武汤等等。

附子的作用很多,功效强大,回阳救逆,中医中用到附子的地方不少,可这一味药却是最难用的,因为附子有毒,用的时候必须慎之又慎,附子这一味药可以说是非中医不能用。

一般的太平郎中,敢随便用附子的还真不多。

杜云涛自然不是普通的中医大夫,也不是庸医,他作为燕京医院中医科的主任医师,教授级别的中医专家,用附子的次数也不少。

可在这个病症上,方寒给药方里面加了一味附子,却让杜云涛有些想不通。

除却附子有毒这一点不说,单说附子性大热这一点,就不适合用在这个病症上面。

患者是阴虚阳亢,这样的病症怎么能用助阳的药物呢,要知道附子最大的一个作用就是回阳救逆。

这个功效是很强大的,附子这味药之所以让人称赞,正是他回阳救逆的这个功效。

什么是回阳救逆,单从字面意思就能看出一二,患者病危,急症患者,往往一剂附子下去,就能逆转乾坤,让患者转危为安,由此可见附子的作用。

可在这个病症上,要育阴潜阳,也就是说要提升阴而抑制阳,在这种情况下,回阳救逆的附子很显然是不能用的。

不过方寒却加了这么一味药,这才是让杜云涛纳闷的地方。

方寒的水平如何?

虽然和方寒只是短短的接触,可杜云涛清楚,方寒的水平绝对不低,不管是在梅老的病症上,还是在权老的病症上,亦或者在刚才苏英云的病症上,方寒表现出来的水准都不差。

而且今天在诊室方寒也看了好几位患者,从方寒今天看的几位患者的情况杜云涛也能看出方寒的水准。

这个附子要是孙艺洋加的,杜云涛压根不会多做他想,可这个附子是方寒加的,杜云涛就不得不细细琢磨了。

“白芍,牡蛎......”

杜云涛一边琢磨,一边又细细的把自己的方子反复的看了两遍。

突然杜云涛眉头舒展,禁不住在心中给方寒点了一个赞。

这个小方,脑子究竟是怎么长的,竟然能想到这一点,真是奇才,妖孽啊。

想明白其中的关键,杜云涛然后把方寒写的方子打印了下来,盖了章签了字,然后递给裴姓青年。

“裴先生,这个方子回去再吃三剂,吃完之后下周一再来复诊,我让护士给你这边留个号。”

裴姓青年接过方子看了一下,道:“杜主任,这个方子......”

裴姓青年其实是想问,之前都没有效果,这个方子能有效果,可话说了一半,这才觉得这么问不合适,有些不给杜云涛面子。

杜云涛却知道裴姓青年的心思,笑着道:“之前是我思虑不周,有些疏漏,这个方子我已经修改了,回去吃上三剂,没有效果再来找我。”

“谢谢杜主任了。”

裴姓青年笑着道了一声谢,然后搀扶起卢曼婷向杜云涛道了一声别,两人迈步向诊室外面走去,快出门的时候裴姓青年不知道是有意还是无意,回头看了方寒一眼,然后才陪着卢曼妮出了诊室。

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